出典：钱江晚报
17岁的中学生压住肚子诉说疼痛
首先我想的是？
高中二年级的少年超（化名）最近得了“肠胃炎”，给社区卫生院浇了3天盐水，但不仅没有好转，脚也肿了，体重也增加了30斤。这个奇怪的“肠胃炎”最终在浙江大学医学院附属第一医院出现原形，明明是肾症症候群，为什么肾症会引起腹痛呢。为什么小时候得了肾脏病？
17岁高中生“肠胃炎”1周
往脚上浇水，直到脚肿不好为止
17岁的超超是杭州一所中学的高二学生。前几天，超在体育课后觉得肚子隐隐作痛，最初以为是运动后喝了冰饮料引起的肠胃不舒服，没关系。打算起床到第二天去学校，腹痛还没有好转，超对妈妈说了。
“平时早饭按时吃。请不要买饮料。那是添加剂。口渴了会喝很多热水。”超超级妈妈无意识地认为这是胃痛，一边嘟囔着，超超超级地塞了几个胃药包。
在学校，吃了超声波胃药后，腹痛没有好转，更加严重了，于是给超声波妈妈打了电话，妈妈拿着超声波到了社区卫生院。
卫生院判断超音波很可能是胃炎引起的腹痛，开了3天保护胃、止痛的盐水处方。
“妈妈，我肚子疼，洗澡的时候发现脚肿了。
一些关键症状抓住“病因”
结果这个内脏器官出了问题
“医生，我儿子的肚子很清爽，已经一周了。因为盐水，脚肿了也不好。”浙大一院急诊科医生进行了超声波检查，现在正在排除急腹症。所谓急腹症是指腹腔内、盆腔、腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，以腹部为主要症状。最常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗塞、溃疡性急性穿孔等疾病。
“喂，是肾脏病中心吗？17岁的高中生在急救外科的诊疗室里诉说腹痛。脚肿了，阴囊肿了，血脉无水肿，急诊CT显示肠管胰水肿。请过来看看。”急救科医生在接到超声波血液报告后，马上去肾脏病中心值班。
给两位医生周静怡副主任医师打电话后，周静怡副主任医师马上赶到急救科。
“血红蛋白15g/L，血脉无水物110 umol/L。”看到这个指标的周静怡副主任医师皱起了眉头。除了腹痛和肿胀以外，还有其他变化吗。超超先生和妈妈听到雾之水，好像什么都没有。“比如说，最近体重增加了吗？小便有泡沫吗？嘴巴没有干吗？”
“慢吞吞！全部都有！”这个时候，正好超音波的急救尿的通常的结果出来，显示了尿蛋白质+++。
“孩子的腹痛不是肠胃炎，而是肾病症候群”这里的超超级妈妈听说不能接受这个结果，强调自己的儿子平时健康、年轻，为什么会有肾脏病。
周静怡副主任医师耐心说明，肾脏原本是排除毒素的器官，肾症症候群是由多种病因引起的肾脏病变，在排除毒素的同时，大量人体白蛋白从尿中流失，临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的临床症候群。
血液中的白蛋白减少的话，血液中的胶体渗透压降低，水分流失到组织的间隙，经常出现在下垂部位，例如下肢、阴囊，也会出现肠管、胰脏等水肿，一部分年轻的患者由于胃肠管的水肿痉挛出现腹痛，作为胃肠疾病和胰腺炎很容易被诊疗超音波是这样的情况。
警戒这个肾脏病有迷惑。
不及时治疗是危险的
“超声波需要立即住院治疗”。据周静怡副主任医师说，超音波目前血肌无水物上升，有急性肾损伤，需要警惕血液浓缩、血白蛋白降低引起的血栓风险增加。
超超很快就被浙大一院肾脏病中心程军主任医师医疗组收容。据程军主任医生说，青少年肾症症候群确实存在着很强的迷惑，临床上经常看到像超声波一样以腹痛为先发症状的患者。因为腹痛、胰脏水肿多作为胃肠病和胰腺炎来治疗。
但是，对于超音波为何年轻而得肾症症候群，程军主任医生说肾症症候群的病因过于复杂，还不知道。
“肾症症候群需要迅速治疗，特别是急性肾障碍发生的情况下，必须迅速识别急性肾障碍的原因。程军主任医生表示，除了急性肾障碍外，肾症症候群中容易发生血栓栓塞，有可能是超级住院后胸闷、短暂性氧饱和度下降的肺栓塞。”据说。
经过及时治疗，超声波肾功能在住院3天内恢复正常，体重在住院10天内下降14公斤，接近病前水平，血液中白蛋白的恢复，尿中白蛋白的减少再次检查。“肾症症候群虽然不是明确的疾病诊断，但大部分情况下，需要进行肾穿刺生检，明确具体的疾病分类，指导治疗。
如果一开始治疗效果就不好，之后还没达到理想状态的话，强烈推荐穿肾脏。”程军主任医生指示超出院后继续服药，定期复查。
出典：钱江晚报时间新闻通讯员胡枭峰钱江晚报时间新闻记者杨子宸">。
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