在日常生活中,人们总是做出“明明知道不合适,却忍不住”的迷茫行为。
例如,臭袜子
我想念你的白色袜子,和你袜子身上的味道
图片来源:SOOGIF
拔头发
任何头发都逃不出坠落的宿命。
图片来源:网络
然后。。。咬指甲
紧张的时候用手,想的时候用手,无聊的时候用手
图片来源:网络
大部分情况下,这些行为偶尔会发生,走得快也快,不会对身体造成很大影响。
但是,指甲痛、嘴巴皮破、头发秃。。。。。。就像中毒了一样,即使知道会对身体造成伤害,也有人无法忍耐。
如果你以为我说中了,也许我就变成BFRB了。
简称Body-focused repetive behavior、BFRB,翻译成中文就是“专注于身体的重复行为”。
有拔头发、咬指甲、撕皮肤习惯的人
非少数
在社交平台上随便搜索这些关键词的话,一定会找到为此烦恼的人。
在豆瓣中,有拔毛习惯的团体、阻止撕破手皮的团体、喜欢咬指甲的团体、养甲中心团体等,聚集了很多相关的团体,诉说烦恼、互相支持,希望有朝一日能“停止”。
豆瓣拔毛癖小组中,苦于拔毛的网络用户发言。
图片来源:豆瓣
这样的行为在青少年和儿童中很常见,但也可以持续到中老年。
左:45岁,被咬指甲有凹凸。
右:67岁,被咬到指甲后秃顶,伴有慢性甲沟炎
图片来源:Halth Pet al,Onychophagia:Anail-biting conundrum for physicians,网络
最初,在科学家们给这些行为起名字之前,我不知道发生了什么。
脱发症(Trichotillomania)、咬甲症(Onychophagia)、剥皮症(Dermatillomania或Excoration Disorder)、脸颊咀嚼症(Morsica buccarum)等。
这些都属于集中在身体上的重复行为(BRB)。现在,医学上对这些疾病有不同的定义方式,一方面称之为强迫症,另一方面又称之为精神性皮肤病。
1989年,14岁的时候开始拔头发的脱发病患者Christina Pearson,知道自己的病有正确的名字的时候,无法释然。世界上并不是只有她一个人有这样奇怪的行为。
图片来源:图虫的创意
根据某项调查,在校大学生中约有12%的人存在BFRB问题,近60%的人有过类似的行为,但没有达到生病的程度。
虽然BFRB离我们不远,但可能一直被无视。
很多患者自己都不知道这个问题,不用说没有其他经验的人。
他们有时会判断“咬指甲、撕破嘴巴的皮,这不是一种坏习惯吗?既不能控制,也不能改变。这是一种自制力差。”。
没那么简单。
BFRB,无法控制自己
自制力真的不一定不好。
明明知道不好的事情,为什么有人会做出伤害自己的行为呢。
科学家们虽然没有实际研究过,但是现在认为这与精神因素、荷尔蒙水平、遗传因子、家庭影响等诸多因素有关。
心理学上对这种行为有几个解释。
➊用缓和紧张、焦虑等负面情绪的方法,不是“自杀”。
我们的身体有助于用独特的语言来表达我们的感情。例如,在紧张的时候,也有人摇脚,但我认为BFRB患者嚼指甲、拔头发等行为有助于缓解压力。并不是故意伤害自己。
当BRB患者感到无聊时,也会触发这些行为。
➊这是留恋的延长,是获得安心感的方法。
如果我们觉得不安全的话,为了获得对周围环境的安全和信赖感,需要熟悉的人、物、味等。就像婴儿在哭一样,给她一个安慰的乳头,就会好得多。
对于BFRB患者来说,这些行为是使自己再次获得安全和信赖感的延长,是在感到不安全和暴走的时候,把焦点放在身体上,获得秩序和控制的方法。
➌这是过于敏感的身体反应机制。
根据研究表明,存在BFRB问题的人可能对感觉极度敏感,感知这个世界的方法和应对机制与普通人不同。
例如,有些拔毛癖患者对粗糙的、卷起来的、特别硬的、或者其他特殊的头发有很强的反应,而“拔”则是应对这种刺激的方法。
以上这些行为不能用简单的“习惯差、自制力差”来说明。总是咬着指甲的孩子会被斥责或惩罚,有可能会加重他们的行为。
事实上,最想改变现状的人可能就是他们自己。
对于BFRB患者来说,这些行为有助于缓解紧张和焦虑,但看到损害自己的皮肤、头上的秃顶,就会感到不好的事情和痛苦,感到羞愧和社交压力。
他们试着用无数的方法阻止了,但是没能摆脱出来。好几次都没变,总是回到起点。
虽然也有人采取惩罚措施,比如防止用苦涩的甲水咬指甲,但最后苦的不在少数,指甲依然短。这种强硬的措施可能会适得其反,所以我不建议。
研究表明,大部分BRB行为都是无意识和自发的。也就是说,当我意识到自己开始拔头发、咬指甲的时候,可能是拔了几根头发、咬了指甲。
图片来源:微博评论
拔毛症有治愈的希望,但是复发的可能性很高。
这些是完全脱离BRB的难点。
更令人痛心的是,虽然多次试图改变,但不断摸索的循环却容易造成失控和无力感,容易引起BFRB患者的抑郁症和焦虑,使病情加重。
图片来源:图虫的创意
理解BFRB比变更更重要
因为各种各样的理由而存在着BFRB问题的人,没有勇气向父母、医生、社会人求助,有着别人难以理解的奇怪习惯,大多会觉得“有问题”。
理解BFRB为什么会出现比变化更重要(或变化的第一步),无论是自己还是他人。这也是认知疗法的核心。
目前的研究表明,基于认知行动开发的各种治疗对减轻BRB症状有效。在临床实验中,也确认了一些药物有助于减少这些行为。
如果你身边有这样的朋友,多了解ta,陪ta,尤其是在行为开始的时候。
如果你有一些轻度的BFRB,请想想它通常出现在什么情况下,多听听内心的声音,也许会发现更真实的自己。另外,这些行为可能是在提醒你,但最近压力太大,请放松。
如果因为BFRB的烦恼而痛苦的话,请不要责备自己,不要一个人勉强自己。皮肤科,精神科医生,可以寻求心理医生的帮助。
当然,在这些行为背后焦虑、抑郁症等心理因素和疾病较多的情况下,不能忽视诊断和治疗。
最后,希望每个人都能理解,有这样的一群,他们拔了自己的毛,咬了自己的指甲,喜欢撕破自己的皮肤,但他们不是怪人。
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我喜欢咬指甲、拔头发,是咬指甲的习惯吗?还是拔头发的习惯?
去看医生一般怎么诊断。
有什么样的治疗介入方法。
丁香老师请在App上搜索一下
“咬甲癖”或“拔毛癖”
马上可以查到相关的百科全书的全解
参考文献
[1] Halteh P, Scher R K, Lipner S R. Onychophagia: A nail-biting conundrum for physicians[J]. Journal of dermatological treatment, 2017, 28(2): 166-172.
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企划制作
企划:April|导演:feidi
封面来源:图虫的创意">。
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